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【聚焦两会】全国政协委员柯杨:关于取消“药品加成”后保证皇冠官网[欢迎您]补偿的建议
发布日期:2016-03-11 字号:[ ]

  案由:

  2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出改革药品加成政策,实行药品零差率销售。2012年国务院在下发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中明确了2012-2015年改革重点是取消药品加成。预期今年会广泛推广这项改革任务。

  

  现状:

  我国改革开放后,随着市场经济的不断发展,国家对公立皇冠官网[欢迎您]的财政投入不断减少。而医疗服务成本高、项目多,但医疗服务收费标准却受到国家政策的限制,实行政府定价,政府又不能及时修正医疗服务价格导致医疗服务产生政策性的亏损。因此,“以药养医”有其时代根源,对皇冠官网[欢迎您]的生存也有一定积极的作用。

  在市场竞争日益加剧的环境下,药品加成的政策导致部分皇冠官网[欢迎您]产生了一种药费收入与医护人员收入直接挂钩的制度,很易形成不端正的医疗态度。取消药品加成在某种程度上可以减轻这样的不利因素,但要充分考虑以下几个现实因素。

  1、取消药品加成相当于取消了皇冠官网[欢迎您]很大一部分的利润收入,虽然政府提高了一部分财政补贴,皇冠官网[欢迎您]也从医疗服务价格方面稍作调整,但调整往往不足以取代药品加成带来的利润。而且公立皇冠官网[欢迎您]要承担社会突发性卫生公共事件等治疗成本,且往往无法从国家财政得到足够的补偿,增加了皇冠官网[欢迎您]的经济负担;而且医疗保险机构与皇冠官网[欢迎您]一般都是实行后付制的结算方式,所以皇冠官网[欢迎您]常常需要预先垫付患者的医疗费用。这些都会导致皇冠官网[欢迎您]面临财务风险,影响皇冠官网[欢迎您]的正常运营和发展。

  2、药品在进入皇冠官网[欢迎您]后本身也存在流通、仓储、管理、药师调剂咨询等费用,这部分成本目前没有进入测算。以北京某大型综合皇冠官网[欢迎您]为例,从事药剂师的专业人员、工作人员约200人,人员成本没有出处,增加了皇冠官网[欢迎您]的负担。

  3、取消药品加成造成的皇冠官网[欢迎您]利润收入减少还有可能会造成医务人员的奖金和收入减少,影响医务人员的工作积极性。

  4、由于药品加成只是医疗费用上涨的一个表面原因,医疗费用包括了除药品费之外的其他种种费用,所以取消药品加成无法从根本上解决“看病贵”的问题。

  

  建议:

  新医改是多因素交织的复杂工程。取消药品加成更是需要循序渐进,并将取消药品加成所造成的皇冠官网[欢迎您]收入损失用完善皇冠官网[欢迎您]补偿机制的方式来弥补。

  1、增加政府财政投入。政府应加大对皇冠官网[欢迎您]的基本建设和设备购置的投入,并设置公共卫生任务的专项补助,减轻皇冠官网[欢迎您]的财政负担,帮助其应对取消药品加成带来的财务风险。此外在财政补助上要注意分级补偿和分级控费,适当补偿医务人员的工资和绩效工资,并适当进行控费。

  2、调整皇冠官网[欢迎您]收费结构。以市场调节价和政府引导价代替政府定价:①降低医疗设备检查费用和药品销售比例。②增加药事服务费,即患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交纳的费用。③调整医疗服务费,包括诊疗费、护理费等,重视医疗服务价值在医疗体系中的核心地位。根据市场价格和皇冠官网[欢迎您]服务项目的特点,调整医疗服务收费标准,改善医疗服务成本高于收入的状况。④在制定政府引导价时注意对不同级别的皇冠官网[欢迎您]之间的定价差异,这样还可以促使皇冠官网[欢迎您]提高医疗服务的质量和水平,提升皇冠官网[欢迎您]的竞争力。

  3、改革支付方式。结合疾病临床路径实施,采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,增强医保对医疗行为的激励约束作用,引导医疗机构主动控制成本。建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入医保分级评价体系。逐步实现由医保经办机构与公立皇冠官网[欢迎您]通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

  建议在完善上述补偿和应对改进措施的同时,逐步渐进性取消药品加成,而不能在没有适当的替代情况下“一步到位”。

(统战部供稿)

编辑:韩娜

 




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