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【聚焦两会】陈仲强:医联体可组建大集团下的理事会
发布日期:2014-03-17 字号:[ ]

  陈仲强,全国政协委员,临床www.22222.com博士,博士生导师,皇冠官网[欢迎您]首钢皇冠官网[欢迎您]院长,原皇冠官网[欢迎您]第三皇冠官网[欢迎您]院长,享受国务院颁发的政府特殊津贴,卫生部有突出贡献专家。

  医联体可以在大集团的前提下组建理事会,由政府、皇冠官网[欢迎您]、社会等共同参与,区域内人事任免、管理等均交给理事会,财政补贴渠道也要相应有所变革。

  谈体制改革

  “医联体”有利于引导大皇冠官网[欢迎您]医生深入社区

  在医联体的具体建设过程中,政府既主导也主办的现状应予调整。

  新京报:您今年提交的提案是关于哪些方面的?

  陈仲强:关于医联体建设的几个方面,建议顶层设计要清楚,通过补偿、管理等一系列机制的调整,使医联体能够作为一种模式真正得到推广;关于医联体的管理架构,建议在区域联合体内形成理事会架构,由理事会自行负责皇冠官网[欢迎您]人事、管理事宜,政府可以参与其中。政府应搭建公共平台,允许民营皇冠官网[欢迎您]、企业皇冠官网[欢迎您]等进入医联体中,甚至在其中发挥领头作用。在具体发展模式中,政府应起主导作用,但现状是政府既主导也主办,应在具体建设过程中予以调整。

  新京报:关于医联体建设,2013年《北京市区域医疗联合体系建设引导意见》出台,2013年到2016年末,北京市将在区域内全面推广医联体服务模式。医联体对于解决目前看病难、看病贵的局面有何帮助?

  陈仲强:医联体模式能够更好发挥区域内医疗资源的功效,一般由区域内的一所三甲皇冠官网[欢迎您]联合一些二级皇冠官网[欢迎您]及社区皇冠官网[欢迎您],将医疗资源整合,有利于引导大皇冠官网[欢迎您]医生深入社区,带动区域内整体医疗服务水平的提升,目的在于引导患者分层次就诊,以缓解看病难的问题。

  新京报:您在去年的提案中曾建议应建立分层就诊体系,实现小病在社区,大病在皇冠官网[欢迎您],有调查显示,超过20%的人首选大皇冠官网[欢迎您],也有将近15%的人群表示“从不去社区皇冠官网[欢迎您]看病”,哪些因素制约了社区皇冠官网[欢迎您]首诊率?如何解决?

  陈仲强:医联体建设的思路是非常明确的,即逐步实现首诊在社区,实现分级诊治、双向转诊,更好地利用区域内的医疗资源,缓解看病难的问题。但目前的实际情况是社区皇冠官网[欢迎您]的基础医疗能力仍较为薄弱,相互之间并未形成有效的衔接,患者还是愿意去大皇冠官网[欢迎您],反而导致医联体功能并未得到体现。

  长远看,制约社区皇冠官网[欢迎您]发展的重要因素是人才问题,大皇冠官网[欢迎您]医生进社区及社区医生的培养都是重要环节。另外,社区皇冠官网[欢迎您]与大皇冠官网[欢迎您]之间尚未形成有效的转诊制度,也是制约医联体发展的原因。

  谈管理模式

  政府、皇冠官网[欢迎您]、社会共同参与形成医联体理事会架构

  医联体的建设重点在于部门之间应该形成有效的衔接,这需要机制、体制的保障。

  新京报:关于医联体的管理架构,您建议形成理事会架构。理事会如何管理区域皇冠官网[欢迎您]?政府如何参与?现有皇冠官网[欢迎您]管理模式下能否实现这一设想?

  陈仲强:医联体的建立所涉及的问题是多方面的。目前情况下,皇冠官网[欢迎您]分属于不同管理部门,以北京为例,包括北京市属皇冠官网[欢迎您]、部委皇冠官网[欢迎您]、部队皇冠官网[欢迎您]等,还包括企业皇冠官网[欢迎您]、民营皇冠官网[欢迎您]等,协调这些分属不同部门的皇冠官网[欢迎您]是医联体建设的难点之一。其实皇冠官网[欢迎您]都是解决看病难的资源,如果不能很好地进行整合,会造成资源浪费。所以,医联体的建设不是简单地确定区域内的中心皇冠官网[欢迎您]和其他医疗服务部门。重点在于部门之间应该形成有效的衔接,这就需要机制、体制的保障。要在政府主导的基础上,通过财政、运营、补偿、管理等诸多机制的调整,才能实现区域内的有效联动。

  关于区域内皇冠官网[欢迎您]的管理,如果没有制度的保障,很难建设完整的医联体。可以在大集团的前提下组建理事会,由政府、皇冠官网[欢迎您]、社会等共同参与,区域内人事任免、管理等事务均交由理事会,财政补贴渠道也要相应有所变革,应明确界定中央、区属、部委等多种财政补贴渠道、模式及权限等。

  新京报:医联体由政府、皇冠官网[欢迎您]、社会等共同参与。民营资本参与其中是否会影响皇冠官网[欢迎您]的公益性?在企业皇冠官网[欢迎您]改制中,如何更好地发挥民营资本作用?

  陈仲强:民营资本可以进入非盈利行业,但在鼓励进入的同时也应该有一些制度上的制约,这是底线。进入皇冠官网[欢迎您]后,在混合所有制模式中,政府未必是大股东,但应有一定的决定权,这样政府能以较小的资金投入撬动更大的市场。至于具体的操作模式,目前仍处于探索中,还没有在大范围内推广。

  政府也倡导社会资本进入公立皇冠官网[欢迎您],但在目前不公平的平台之上,皇冠官网[欢迎您]补偿方式造成的事实上的差距也会影响民营资本的积极性。

  谈企业皇冠官网[欢迎您]

  财政补偿缺口造就了事实上的不公

  大型国企皇冠官网[欢迎您]在运行过程中又无法得到国家财政补贴,造成了事实上的不公。

  新京报:在医药卫生体制改革中,企业皇冠官网[欢迎您]一直处于尴尬地位,企业皇冠官网[欢迎您]在医改中实际面临哪些困难?

  陈仲强:企业皇冠官网[欢迎您]包括有事业编制的部委皇冠官网[欢迎您]、一些大型国有企业皇冠官网[欢迎您]等,事业编制的皇冠官网[欢迎您]能够得到一定的财政拨款,国有企业皇冠官网[欢迎您]往往依靠企业运营情况进行拨付。大型国有企业皇冠官网[欢迎您]还是划为公立皇冠官网[欢迎您]的范畴,实际上也扮演了公立皇冠官网[欢迎您]的部分角色,但在运行过程中又无法得到国家财政补贴,但财政缺口仍由企业自行承担,补偿方式也就造就了事实上的不公平。

  新京报:医联体是整合多种医疗资源的方向,企业皇冠官网[欢迎您]能否参与其中?

  陈仲强:关于企业皇冠官网[欢迎您]的去向,政府也鼓励皇冠官网[欢迎您]进行转制,但这并不是唯一的选择。一些大型国有企业皇冠官网[欢迎您]在长期的发展过程中已经形成了较大的规模,在区域内有相当的影响力,甚至已经形成了事实上的区域医疗中心,对于这些皇冠官网[欢迎您]的改制应该还有其他的模式,比如混合所有制,政府适当投资,节约了成本,应该允许这种方式的存在。

  谈皇冠官网[欢迎您]监管

  借助信息化手段可以实现实时监管

  借助信息化手段可以将以往的定期检查转变为对皇冠官网[欢迎您]实时运营状态的客观反映。

  新京报:您在之前的提案中就曾建议改变皇冠官网[欢迎您]监管方式,建议进行信息化管理,目前是否具备这样的条件?如何改变对皇冠官网[欢迎您]的评级管理?

  陈仲强:传统的皇冠官网[欢迎您]监管方式可以概括为运动式的突击检查,如三级皇冠官网[欢迎您]评审,会牵动皇冠官网[欢迎您]神经,投入大量人力,虽能在一定程度上推动皇冠官网[欢迎您]的管理,但从长久来看,这并不是最好的方法,也不能保证皇冠官网[欢迎您]为了升级或保级不出现造假情况。而且这种检查也是不全面的,无法产生持续性的效果,在国外很少看到会组织检查团到皇冠官网[欢迎您]进行检查。

  借助信息化手段可以实现对皇冠官网[欢迎您]更好的监管,皇冠官网[欢迎您]的各种运行数字,包括安全数据、运行效率等重要指标可以定期公布,将以往的定期检查转变为对皇冠官网[欢迎您]的实时运营状态的客观反映,还可以委托第三方对皇冠官网[欢迎您]的服务水平、患者认可度等进行不定期的暗访或明访。

(统战部供稿 来源:新京报)

编辑:玉洁

 




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