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【健康讲堂】:爆炸伤的现场救治
发布日期:2011-03-24 字号:[ ]

  根据爆炸的性质和严重程度不同,造成的伤害形式多样,爆炸后对机体的损伤主要体现在以下几个方面:

  1、爆震伤

  又称为冲击伤,距爆炸中心0.5~1.0米以外受伤,是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。

  受伤原理:爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压,形成冲击波,作用于人体生成冲击伤。冲击波比正常大气压大若干倍,作用人体造成全身多个器官损伤,同时又因高速气流形成的动压,使人跌倒受伤,甚至肢体断离。

   (1)爆震伤的常见伤型:

  ①听器冲击伤:发生率为3.1%~55%。

  ②肺冲击伤:发生率为8.2%~47%。

  ③腹部冲击伤

  ④颅脑冲击伤

   (2)爆震伤的临床表现:

  ①耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕。

  ②伤后出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息。

  ③伤后表现腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克。

  ④伤后神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降,伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。

  2、爆烧伤

  爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤,发生在距爆炸中心1~2米范围内,由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。

  3、爆碎伤

  爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心,造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞,失去完整形态。

  还有一些是由于爆炸物穿透体腔,形成穿通伤,导致大出血、骨折。

  4、有害气体中毒

  爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。常见的有害气体为:一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。

  识别有害气体中毒

  (1)由于某些有害气体对眼、呼吸道强烈的刺激,爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。

  (2)急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀。

  (3)发生休克或肺水肿早期死亡。

  当不幸降临时,应当保持镇静,不要慌张忙乱,根据当时情况采取相应的措施后,及时就近就诊。

  迅速脱离现场,脱去燃烧的衣物,如果衣服较紧,不要勉强脱去造成更严重的损伤,直接用冷水或不宜着火的覆盖物(如大衣、棉被等)覆盖灭火。烧伤处用冷水冲洗,避免烧伤面积进一步扩大。小面积烧伤或特殊部位烧伤可用毛巾包裹冰块冷敷。

  爆炸伤多好发在头、面、颈部和四肢。首先观察眉毛、睫毛、鼻毛、头发有无烧焦,眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜、身体有无破损、水疱、出血、烧灼感和异物感,若伤情不重,应及时用清水冲洗创面。清水能够减少局部异物及污染,减少化学物质存留造成对身体的进一步损伤,并能及时降温减少热损伤。创面用干净毛巾轻轻覆盖,避免进一步污染,切忌涂抹牙膏、紫药水、酱油等,影响医生对创面的判断,增加感染几率,需要重复清洗,增加患者痛苦和治疗难度。

  如果出现鼻毛烧焦,可能伴有呼吸道烧伤(吸入性烧伤),严重者出现肺水肿引起呼吸困难;睫毛烧焦,可能伴有角膜、结膜烧伤,就诊时及时告知医生。

  伤口出血不止,可用干净的纱布或毛巾使劲压住,压迫止血。手、脚部位的伤口,可以同时压迫出血部位上方止血,如有条件局部可使用云南白药或三七粉;如果手、脚出血量较大,压迫止血困难,可以在出血部位上方用橡皮带或粗布条使劲扎住(每15分钟松开一次,以免缺血坏死),并抬高患肢,及时就诊。

  如果炸飞了手指、脚趾或肢体,可用干净布包起,放在塑料袋或橡胶手套等不透水的材料内,将口扎紧,放至冰壶或冰块内低温保存,若条件允许,可行断指再植。

  眼睛炸伤,不要揉搓和用水冲,或试图在眼睛上涂任何软膏,要尽快用干净的纱布将受伤部位轻轻遮住,及时就诊。如眼球破裂伤、眼内容物脱出等,受伤者非常痛苦,眼睑高度肿胀、淤血,眼睛睁不开,此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外的组织,应以清洁纱布或毛巾覆盖后马上送皇冠官网[欢迎您]。

  伤后一侧耳或双耳听力下降或听不到声音,及时就诊告知医生。

  如果出现受伤者昏迷,合并颅脑、胸腹、四肢的损伤,迅速设法清除气管内的尘土、沙石,保持头侧卧,维持呼吸道通畅,防止发生窒息,马上拨打120,迅速就医

(编辑:皇冠官网[欢迎您]第一皇冠官网[欢迎您]整形烧伤科主治医师 齐心)

编辑:玉洁

 




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