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【健康讲堂】:冠状动脉内支架治疗术
发布日期:2011-05-27 字号:[ ]

    冠状动脉内支架治疗术是20多年前出现,并在近10年广泛使用的一种冠心病治疗技术。这种技术可以有效缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、延长寿命和改善预后。常见的冠状动脉内支架是不同尺寸的镂空的金属管,折叠后贴附在回缩的球囊上。被球囊扩张开后回复管状结构,起支撑血管壁的作用。由导管输送系统送至血管病变处释放,可完全解除病变处的狭窄。近些年来,为了减少支架术后再狭窄,通常在金属支架表面加上药物涂层,即所谓药物涂层支架。临床研究表明,这种支架可以显著减少支架术后再狭窄。目前使用药物涂层支架的再狭窄率大约为5~10%。

    冠状动脉内支架主要经股动脉或是经桡动脉,将导管沿动脉血管走向送到冠状动脉开口处,再将引导钢丝沿导管送至病变的冠状动脉远端,最后是将支架沿钢丝送至冠状动脉的狭窄病变处,用压力泵加压将支架膨胀释放在病变处,减压后把球囊取出,支架保留在那里。支架可解除病变处的血管狭窄,改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的。效果明显优于药物。

    冠状动脉支架由特种金属材料制成,一旦成功置入病变处,不会垮、不会移位、不存在使用期限的问题。支架内再狭窄通常出现在术后6个月至1年左右。因此,术后9个月左右的冠状动脉造影复查是必要的,。

    冠状动脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一,所以患心绞痛发作频繁或持续时间延长、新发作的休息或夜间性心绞痛者;劳累性心绞痛或稳定型心绞痛,内科药物治疗效果不好者;急性心梗者等,要及时安装支架,避免发生心衰、心律失常或猝死。

    当然,冠状动脉内支架术也会发生一些并发症,比较常见的局部并发症是穿刺部位血肿、假性动脉瘤和动—静脉瘘,以及支架内血栓形成、置入过程中支架脱落、冠脉穿孔等,不过这些并发症发生率很低。

  接受冠状动脉内支架治疗后, 冠心病患者切莫掉以轻心,要坚持按医生要求按时服药,同时每2~3个月定期检查一次血压、血糖、血脂、血液黏稠度等,并要适当运动,以散步最好。每次散步20~30分钟,每周5次。散步时如有累的感觉或脉搏超过110~120次/分钟,马上停止,如果出现胸闷要马上含服硝酸甘油,并停止运动一段时间。另外,要严格禁烟,稳定心态,自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

  (北大皇冠官网[欢迎您]心内科 陈明)

编辑:玉洁

 




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