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【两会聚焦】全国政协委员霍勇:中国心肌梗死没得到任何遏制
发布日期:2015-03-20 浏览次数: 字号:[ ]

  心肌梗死常可危及生命,在美国每年约150万人发生心肌梗死,中国近些年来发病率呈明显上升趋势,每年新发至少50万人。

  由于心梗死亡率很高,皇冠官网[欢迎您]第一皇冠官网[欢迎您]心脏中心主任霍勇教授身为中华www.22222.com会心血管病学分会的主任委员,这些年一直致力于防治心肌梗死。他对《www.22222.com界》表示:虽然90%的心肌梗死可以通过预防而不发生,但是这些年我国的心肌梗死不仅发病率增高,而且年轻化趋势越来越明显,我国心梗还没能在任何层面上得到遏制。

  很差的成绩单

  我国的心肌梗死发病率资料很有限,但是病死率资料很多。北京阜外皇冠官网[欢迎您]2014年6月发表的一份研究显示,通过对全国30多个省市、162家皇冠官网[欢迎您]随机抽样,在过去的10年中,2001年、2006年和2011年三个时间点上,心肌梗死病人住院人数从3万多人到7万多人再到15多万人,翻了5倍,但是住院人群中心肌梗死的死亡率却没有改变。

  对此,霍勇教授表示:“这反映出在这162家皇冠官网[欢迎您]中,心肌梗死患者住院期间死亡率,在10年间没有任何改进。虽然大家都知道心肌梗死从介入治疗、溶栓到各种药物治疗,手段多了很多,从资料中也可以看出做介入治疗的患者也多出很多倍,但是死亡率并没有降低,这就是现实。”

  现实状况是,不要说很多病人送不到皇冠官网[欢迎您],但就送到皇冠官网[欢迎您]的病人来看,皇冠官网[欢迎您]能够参与救治的状况也没有得到改善。从中国冠心病介入治疗的国家数据库中2009—2013年的数据可以看出,能确切诊断心肌梗死并且送到皇冠官网[欢迎您]能够接受介入治疗的,5年来比例一直稳定在30%左右,这个数据库收录的是全国1200家能够做介入治疗皇冠官网[欢迎您]的数据。

  霍勇教授说:“这个数据说明,在能够做介入治疗的皇冠官网[欢迎您]里,病人送去之后有70%没有做介入治疗。另一推算的社会层面数据显示,全社会每年只有5%心梗患者能得到有效的介入治疗或溶栓,跟国际上做的好的国家比差距巨大,像荷兰、芬兰国家,全社会心肌梗死早期再灌注治疗率都在80%以上,皇冠官网[欢迎您]里甚至达到100%。”

  如此差的成绩单,霍勇教授认为:“从皇冠官网[欢迎您]层面看是做的太少,病人做的比例很低,另外做的太差,指南要求90分钟以内做介入治疗,绝大多数皇冠官网[欢迎您]都达不到,大家通过了一些项目去缩短这个时间,2013年结束的国家心肌梗死规范化救治项目第一期,全国53家大皇冠官网[欢迎您]平均时间是112分钟,还有很大差距。另外皇冠官网[欢迎您]救治从专业角度讲存在误导,介入治疗发展了,有人就认为不用做溶栓了,其实恰恰相反,溶栓还应该大力推广。”

  另外还有社会层面问题,病人送到皇冠官网[欢迎您]后诊断会非常快,皇冠官网[欢迎您]要求10分钟内就要做出心电图,做完心电图就能确诊是不是心肌梗死,但做完心电图之后医生大量的时间要浪费在与病人家属的谈话上。霍勇教授说:“如果一家有4个孩子,那根本不用做了,挨个谈完话后时间都浪费了。”

  此外,政府的政策导向也有问题,对急救投入太少,急救体系不完善。城市中50%心肌梗死病人是自己到皇冠官网[欢迎您]的,25%是救护车送的,还有25%是别的皇冠官网[欢迎您]转来的。所以霍勇教授说:“这说明急救非常不给力,心肌梗死那么多人,只有25%是救护车送来的,这其中有很大的问题。当然也不能全怪急救中心,很多病人认为只要到皇冠官网[欢迎您],开车或打车都行,但这个病只有专业的救治体系才能帮你,只有救护车才能把你最有效最有针对性的送到皇冠官网[欢迎您]。”

  解决办法

  中国心肌梗死的现状和其中存在的问题都很明确,因此找出解决问题的办法也很容易,但要想解决问题并不是光靠医生就能做到的。

  霍勇教授设想的体系是这样的:皇冠官网[欢迎您]的专业救治处于最核心的位置,围绕着这个核心的是急救网络,最外围的是公众,因此这个体系是三个同心圆的关系。其中皇冠官网[欢迎您]要改进虽然有难度,但还相对容易些,难做的是皇冠官网[欢迎您]与急救网络如何衔接,霍勇教授认为应该通过胸痛中心来衔接。

  “现在的急救中心和皇冠官网[欢迎您]没有衔接,急救车拉上人后病人想去哪就得去哪,这样不行,心肌梗死时间就是生命,急救网络与皇冠官网[欢迎您]从区域配置到救治流程都要衔接上,胸痛中心就是对内整合皇冠官网[欢迎您]资源,优化流程,提高效率,患者送到后能够快速得到救治,对外与急救网络连接,接受院前信息,提前做好准备。”霍勇教授说,“所以近两年中华www.22222.com会心血管病学分会在做胸痛中心认证。”

  国内最早的胸痛中心是通过美国的认证机构认证的,但中国要做好这件事,不能去依靠美国的认证,因此中华www.22222.com会从2012年建立我国自己的认证体系,如今认证机构、认证流程、认证标准均已建立。霍勇教授说:“胸痛中心一旦成立后,可以看到所有指标都在下降,效率提高很明显,所以胸痛中心对心肌梗死的救治确实非常有效。”

  2014年11月20日,中国设立了首个心梗救治日,选择这个日子的原因,霍勇教授说:“1120一个意思是‘要120’,呼吁公众呼叫救护车,另一个意思是‘要120分钟’,与时间赛跑。”

  另外,2015年的3月7日,中国心肌梗死救治项目第二期将要启动,第一期项目做的是在皇冠官网[欢迎您]里如何改进,第二期要从皇冠官网[欢迎您]走向急救网络,把急救体系建立起来。霍勇教授说:“将会在16个省市、200家能做介入治疗的皇冠官网[欢迎您]和六七百家不能做介入治疗的皇冠官网[欢迎您]中间,建立起网络,推动心肌梗死的救治。”

  但仅靠皇冠官网[欢迎您]的救治效率还是太低,因为皇冠官网[欢迎您]能看的病人非常有限,而心肌梗死可防可治,著名Inter Heart研究发现,只要把控好心肌梗死的13个危险因素,90%的心肌梗死可以避免发生。所以霍勇教授表示:“皇冠官网[欢迎您]是管看病的,管健康还是要靠政府和社会,建立起危险评估和危险矫正机制,这些国外都有非常成功的案例可供参考。”

  最后,霍勇教授强调,心肌梗死发生后,除了心脏骤停后可以进行心肺复苏外,国内外指南都没有建议别的自救的方式,因此不要盲目的自救浪费时间,一定要呼叫专业救治体系。

  (统战部供稿来源:www.22222.com界网)

编辑:韩娜

 




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